Dare ai pazienti pediatrici una dose di attenzioni in più con il TLC.
Il Nemours Children's Hospital integra le telecamere Axis nel cuore dell'assistenza ai pazienti critici per migliorare la valutazione della salute e accelerare la risposta alle emergenze.
Missione
Come tutte le strutture mediche, il Nemours Children's Hospital monitora continuamente i segni vitali dei pazienti. Ma la salute del paziente non può essere sempre valutata solo in base ai dati clinici. Vedere i piccoli cambiamenti nel colorito di un paziente o notare una maggiore irrequietezza può essere un segno di problemi che si aggrava. Poiché il personale medico non può trovarsi nella stanza di ogni paziente contemporaneamente, l'ospedale ha voluto installare videocamere in ogni stanza, in modo che i paramedici che monitorano a distanza i segni vitali del paziente possano accorgersi anche visivamente se il bambino è in difficoltà e richiedere cure mediche immediate.
Soluzione
Nemours ha creato un Tactical Logistics Center (TLC), noto anche come Clinical Logistics Center, dove un team di paramedici a rotazione controlla continuamente i segni vitali del paziente attraverso un sistema di monitoraggio centrale. Oltre ai dati clinici, il TLC integra il video in streaming dal vivo dalle telecamere di rete Axis nella stanza di ogni paziente tramite il software Epic.
Progettate con un ampio intervallo dinamico per ottimi dettagli forensi sia in condizioni di luce intensa che di scarsa illuminazione, le telecamere Axis aiutano i paramedici a rilevare piccoli cambiamenti nella salute di un paziente, a volte anche prima che i segni vitali indichino che c'è un problema.
Risultato
I paramedici del TLC utilizzano le telecamere Axis per monitorare oltre 100 pazienti ricoverati nella sede di Orlando dell'ospedale e oltre 150 posti letto nell'ospedale gemello, il Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children a Wilmington, Delaware. Hanno osservato i pazienti nel momento stesso in cui sono entrati in crisi convulsive e hanno immediatamente attivato un codice blu che ha inviato un'équipe medica di corsa al capezzale dei pazienti in tempo per evitare danni cerebrali. In un caso, le telecamere hanno rivelato una madre che cercava di soffocare suo figlio. I paramedici hanno immediatamente allertato la squadra di pronto intervento.
L'high-tech supporta l'high-touch
Prima che il Nemours Children's Hospital di Orlando aprisse i battenti nel 2012, il dottor Stephen Lawless, il suo vicepresidente senior e Chief Clinical Officer, ha guidato l'iniziativa per integrare l'eccellenza medica con le ultime tecnologie per fornire ai giovani pazienti un livello di cure e sicurezza senza precedenti. La sua idea, il Tactical Logistics Center (TLC), sarebbe stato il luogo in cui paramedici esperti monitoravano a distanza ogni paziente ricoverato 24 ore su 24, 7 giorni su 7, controllando i segni vitali, le analisi di laboratorio, l'anamnesi del paziente e le relazioni cliniche. Con l'aggiunta di telecamere Axis in ognuna delle stanze per pazienti collegate al sistema di monitoraggio, i paramedici avrebbero agito come occhi e orecchie supplementari per infermieri, medici e genitori.
"Nemours è uno dei primi ospedali pediatrici a implementare questo monitoraggio di terzo livello con verifica video", afferma Joe Summanen, architetto tecnico del Nemours Children's Hospital. "I genitori apprezzano davvero il modo in cui possiamo fornire quel livello extra di cure, anche quando non c'è nessuno nella stanza".
All'università ci viene sempre insegnato a curare il paziente, non a gestire monitor. Le telecamere Axis ci consentono di controllare i pazienti e vedere effettivamente la loro fisiologia piuttosto che affidarci strettamente ai dati clinici per individuare tendenze e identificare i problemi.
Concentrazione sul paziente
La stanza di ogni paziente è divisa in tre zone: personale di cura, paziente e genitore. Per garantire la privacy, il campo visivo della telecamera Axis è limitato al letto del paziente. I paramedici chiamano la stanza per informare gli occupanti che la telecamera sarà accesa. Entro tre secondi, la luce LED rossa sulla telecamera Axis si accende e il TLC ha gli occhi sul bambino.
Nemours ha scelto le telecamere AXIS P33 Fixed Dome Network Camera non solo perché potevano fornire immagini estremamente nitide, ma perché potevano anche gestire la sfida di un ampio intervallo dinamico di condizioni di illuminazione. Quest'ultimo è stato importante perché, diversamente da quanto avviene nella maggior parte degli ospedali, i bambini possono controllare l'illuminazione nella loro stanza e possono scegliere tra una vasta gamma di colori divertenti per illuminare la loro area.
Fornire un altro livello di supervisione
Per gli infermieri e i medici, dare al TLC la visione dei pazienti è stato essenziale per un'assistenza pediatrica avanzata e sicura. "Per i membri del nostro team medico è rassicurante sapere che, anche se non sono nella stanza, i nostri paramedici TLC stanno controllando il loro paziente", dice Melendez.
I paramedici possono anche utilizzare le telecamere Axis per la verifica indipendente di qualsiasi attività medica che si svolge al capezzale del paziente. "Ad esempio, possiamo aiutare i medici con liste di controllo procedurali o confermare se le compressioni toraciche sono efficaci o ricordare loro quando hanno somministrato per l'ultima volta un determinato farmaco", spiega Melendez. "Oppure, se vediamo un'emergenza in sviluppo, possiamo chiamare rapidamente ulteriore personale di supporto per loro in modo che non debbano lasciare il letto del paziente per effettuare la chiamata da soli".
In un ambiente ospedaliero in cui gli allarmi scattano continuamente, Nemours cerca di fornire la massima normalità possibile ai suoi piccoli pazienti. Ciò include la dotazione delle stanze dei pazienti con televisori e videogiochi. "A volte i bambini si agitano così tanto durante il gioco che il loro battito cardiaco aumenta e fa scattare gli allarmi", afferma Melendez. "Il nostro lavoro come paramedici TLC è quello di fare rapidamente la cernita degli allarmi, accendere le telecamere e controllare il paziente per determinare se è necessaria una reazione. Sarebbe una vera seccatura e, cosa più preoccupante, una seria distrazione dalle cure per gli altri pazienti se gli infermieri dovessero correre costantemente verso i non eventi."
Melendez indica un momento in cui un paziente era sottoposto a un trattamento respiratorio che lo faceva tremare violentemente. Ciò ha attivato un allarme di tachicardia ventricolare che indica un'aritmia letale. Un paramedico ha acceso la telecamera della stanza e ha visto cosa stava succedendo e ha subito risolto l'allarme. "Abbiamo un protocollo in atto che richiede che il terapeuta della respirazione ci informi in anticipo sulla procedura", spiega Melendez. "In questo caso il medico se ne era semplicemente dimenticato. Ma le telecamere ci hanno aiutato a evitare un codice blu non necessario."
Con il Tactical Logistics Center, i paramedici monitorano continuamente i pazienti nell'unità di terapia intensiva neonatale attraverso le telecamere Axis. In questo modo vedono come stanno e come si comportano e i medici sentono di poter lasciare la stanza per prendersi cura di un altro bambino malato senza temere di lasciare il paziente incustodito.
Tempi di reazione che cambiano la vita
Anche quando i segni vitali di un paziente stanno andando bene, i paramedici della TLC rimangono vigili, perché nei bambini anche un lieve aumento della temperatura o un calo inaspettato della respirazione può mandare un paziente in difficoltà e qualsiasi ritardo nella reazione alla situazione può avere conseguenze disastrose. Uno studio pubblicato da JAMA Pediatrics ha rivelato che la stanchezza da allarme è una sfida del settore in quanto il personale infermieristico può impiegare più di dieci minuti per rispondere ad allarmi fisiologici meno critici. Grazie alla presenza di telecamere in ogni stanza del paziente, i paramedici possono osservare cambiamenti improvvisi in pochi secondi e inviare rapidamente un codice blu o una squadra di pronto intervento per salvare la vita di un bambino.
Uno di questi episodi è avvenuto nel cuore della notte dopo che l'infermiera aveva appena lasciato la stanza di un bambino. All'improvviso i segni vitali del bambino indicavano che stava avendo convulsioni febbrili. Il paramedico che controllava il bambino ha rapidamente chiamato via radio la stanza e ha annunciato che la visuale della telecamera sarebbe stata trasmessa. Sulla base di ciò che il paramedico ha visto, ha inviato un allarme immediato all'infermiera e alla squadra di pronto intervento che è arrivato al capezzale del bambino in pochi secondi, salvandolo da danni cerebrali.
In un altro caso, le telecamere Axis hanno aiutato la squadra a impedire che un adolescente malato lasciasse l'ospedale senza permesso durante un allarme di rapimento e fuga. "Quando abbiamo visto che il paziente non era nella sua stanza, il TLC ha informato il team di escalation appropriato", afferma Melendez. "Grazie a tutta la rete di telecamere che abbiamo in tutto l'ospedale, siamo riusciti a trovarlo prima che lasciasse l'edificio".
L'assistenza proattiva migliora i risultati clinici
Nel TLC, i paramedici esaminano e assimilano costantemente i dati delle cartelle cliniche elettroniche, alla ricerca di indicatori di infezione o, soprattutto, sepsi. L'aggiunta di videocamere al mix di tecnologie fornisce ai paramedici un altro strumento fondamentale per valutare istantaneamente il benessere di un bambino. "Dare al paramedico la possibilità di osservare ciò che avviene nella stanza porta i pazienti a ricevere l'attenzione di cui hanno bisogno molto più rapidamente", afferma il dottor Al Torres, direttore medico della logistica clinica e delle cure respiratorie presso il Nemours Children's Hospital. "Di conseguenza, stiamo diventando più proattivi che reattivi nelle nostre reazioni." Secondo Torres, ciò si traduce in un numero molto inferiore di codici blu in cui il battito non è rilevabile dal polso o il paziente non respira e in più attivazioni della squadra di intervento rapido per aiutare i medici a evitare un pericoloso declino.
Guarda la loro storia
Come tutte le strutture mediche, il Nemours Children's Hospital monitora continuamente i segni vitali dei pazienti. Ma la salute del paziente non può essere sempre valutata solo in base ai dati clinici. Nemours ha creato un Tactical Logistics Center integrato con le telecamere di rete Axis in ogni stanza del paziente, in modo che i paramedici che monitorano a distanza i segni vitali del paziente possano accorgersi anche visivamente se il bambino è in difficoltà e richiedere cure mediche immediate. Questo concetto innovativo di monitoraggio di terzo livello sta trasformando la qualità dell'assistenza per questi pazienti pediatrici e le loro famiglie.
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