职场暴力发生的频率正在降低，但为什么全世界医疗机构的职场暴力仍是很普遍？最近 National Nurses United (NNU) 于 2022 年所做的调查中，揭露与前一年相比，人员配置、职场暴力与道德困扰问题都大幅提升。几乎有一半的医院护士 (48%) 都表示职场暴力的问题增加。与 2021 年三月比较起来已提升了 119%。

但这现象不只是在美国发生。2022 年一项针对英国国民保健系统的员工所做的调查 (YouGov) 也指出遭受到暴力与霸凌的经验不断发生。与病人互动 10 位中就有3位员工 (30%) 表示他们至少一个礼拜会有一次受到攻击。其中 20 位中会有一位员工 (5%) 表示他们至少一周会有一次处于被攻击的风险中。

而在中国的急诊室，79% 的护理师暴露在某种程度的职场暴力风险中，其中 31% 遭受到的是身体的攻击，而 62% 遭受的是非身体的暴力。

根据麦肯锡所做的研究，安全实际上已变成护理师离开职场的最大因素。

美国职业安全卫生署将医疗机构中会发生暴力的风险因素分为几大项。其中一些风险因素包含：

• 关于辨识与管理访客、人员、病人或客户做出的暴力与霸凌事件，缺乏训练或是训练不足
• 候诊时间太长以及候诊室太过拥挤
• 医疗机构中大众自由活动
• 人员编制不足
• 机构对暴力的容忍，倾向不鼓励或避免受害者申诉事件的发生或提出诉讼
• 员工流动率高
• 独自工作
• 设施设计不良或光线不足的房间
• 在高犯罪小区内工作

关于职场暴力的训练正在增加

依据最近一个管理式医疗护理组织 (Health Facilities Management) 与美国医疗保健协会 (American Society for Healthcare Engineering) 所作的医院安全调查，85% 的医疗机构已经执行暴力行为相关的训练。虽然这么做无法预防所有的事件发生，但仍可阻止很多状况。

暴力预防训练是确保医院工作人员有处理暴力行为能力的有效方式。举例来说，当人员被训练缓解局势的同时，他们最好能辨识暴力行为的警示讯号。反之，他们更有机会能预防暴力情况，或能保持冷静并与同事沟通，在暴力事件升级前将伤害减到最低。

不幸的是，降低情势紧张的因素并非每次都有用。美国医院评鉴联合委员会 (The Joint Commission) 现在需要的是与通报警讯事件及预防职场暴力相关的准则。其中一个解决方案在医院中已经被保全与候诊室人员使用，那即是穿戴式解决方案的运用。穿戴式解决方案能记录事件与状况，在通报的事件中可看出霸凌与暴力的整体严重度上已大幅降低。

有些州已经通过法律要求医疗机构制定保护工作人员的计划。最近一位德拉华州的法官对阿特尔伯勒的富勒医院处以罚金，因其无法为员工提供适当的防护，特别是在医院工作人员数较少时。同样地，德州与佛罗里达州也对无法提供适当防护保护员工的本地医院，祭出罚金处罚。

不同的医疗体系也建立免费的指导准则，来协助预防职场暴力与危害，但也必须提供亲自参与的训练。

医疗机构内员工不足

护理师工作非常辛苦，而且在长时间值班时必须执行多重任务。

当医疗院所人员不足时，他们可能没有时间不断查看病人状况；对护理师而言，有可能无法提供病患药物或食物。因此，病患可能觉得被忽略了，为了引起注意而会产生攻击性行为。

安防技术透过协助改善员工的工作效率，支持员工不足问题的医院。例如，搭载声音侦测的监控系统可在侦测到攻击行为时警示员工。

除了声音侦测之外，员工可在病患的床边架设网络影像对讲机，如此，病患只需按下按钮，就能轻松地与工作人员对谈。此解决方案可改善工作流程，让病患知道只要按下按钮，会立刻给予协助，提供病患额外的安全感。

虽然不太可能参与及预防所有的暴力事件，采取主动作为却能有效降低暴力发生。搭配预防暴力行为的教育以及人员训练，全面安防解决方案是减少（最好还能预防）职场暴力可靠且有效的方法，保护病患及员工的安全。

候诊时间过长会提高暴力行为发生的机率

当病人与其家人等候医疗服务或治疗时，容易沮丧并变得焦躁不安。等候时间越长，病患越有可能表现出具破坏性的行为。急诊室就是一个很明显的例子。急诊室工作人员与医疗管理阶层有较高的风险遭受到言语及肢体暴力。在美国管理护理杂志 (AJMC) 与美国急诊医学会的国家发言人 Leigh Vinocur 临床医学博士的一个访谈中，她提到「每次轮班时你一定都会听到咒骂的话语或被吐口水。如果你觉得这是言语霸凌，那可能是每天都会发生的。急诊室内有 80% 的医生在某种程度上都遭受过职场暴力。」

将这类型的暴力减到最低的最佳方式，就是减少等候时间。其中一个方法就是使用人流计数分析，计算大厅中的人数，在需要额外的工作人员时发出警示。符合美国医疗信息保护法规 (HIPPA) 的声音侦测搭载监控摄影机的使用，让工作人员更积极主动。声音侦测分析可透过人的声音侦测出暴力倾向，在情况升级前传送警示给工作人员。

医疗环境中的自由行动增加安全协定的需求

医疗机构是典型的开放且友善的环境。举例来说，人们通常可以在不被询问的情况下，在医院中四处走动。然而，病人与访客通常是会遇到困难的。而且暴力犯罪或是药物滥用的受害者往往会多次进出急诊室。在这类型的公共区域内，机构维持高规格的保全来保护药物、人员、病患以及病例的安全是绝对必要的。

保护公共区域的安全，医疗机构可采取的预防措施包含：

• 在每一个病房区域派驻人员检查身分，询问访客目的为何
• 使用影像与双向音频网络对讲机，人员就能与门另一边的人对话，在他们进入病房前验证其身分
• 加入访客管理与存取系统，管控人员进入或离开管制区
• 安装区域逗留时间（逗留）分析，标注需关注区域内游荡的未经授权人群

如您所见，有很多方法减低闲杂人等逗留的风险。

如身心精神科病房等高压区域需要专门照护

有心理疾病的人们在医院环境中容易觉得有压力与不知所措，特别是他们已经待在那边很长一段时间。因此，可能会产生猛烈抨击工作人员的行为。韩国护理协会 (Korean Society of Nursing Science) 所做的统计显示，在身心精神科病房的护理师 100% 都遭受过言语霸凌，而其中 50% 到 85% 也曾经历过肢体暴力。

预防心理疾病病患产生暴力行为的最佳方法，就是执行严格的保全措施。其中包含：

• 聘雇受过特训的精神科护理师来照顾这些病患
• 安装门禁系统，在病患试着离开他或她的病房时，自动警示工作人员并锁门
• 投资声音侦测，如果病患带有攻击性的语调或打破玻璃时通知工作人员，在冲突升温前缓和状况

机构应该尽可能采取最高的安全防护层级，确保任一方都是安全的。

医疗机构的安全与安防解决方案