Las cámaras de red permiten que las ambulancias ofrezcan más rápidamente la atención adecuada.
La solución de cámara basada en la nube ofrece asistencia a los paramédicos.
Misión
Cuando una persona sufre un accidente cerebrovascular, es fundamental que reciba la atención adecuada a tiempo. El Centro TIC Prehospitalario del Parque de la Ciencia de Lindholmen (PICTA), en colaboración con el Hospital Universitario Sahlgrenska, la Universidad de Borås, Ambulanssjukvården I Västra Götalandsregionen [Servicios médicos de emergencia en la región de Västra Götaland] y la Universidad Tecnológica de Chalmers, deseaba encontrar nuevas formas de que los pacientes que sufrían accidentes cerebrovasculares recibieran la atención adecuada más rápidamente.
Solución
Se han instalado cámaras de red de Axis, junto con la solución basada en la nube AXIS Companion, diseñada para instalaciones más pequeñas, en ambulancias de la región de Västra Götaland. Esto permite que el equipo de la ambulancia reciba apoyo de expertos en neurología a través de consultas por vídeo para que puedan evaluar las condiciones de los pacientes con mayor precisión y decidir si se les debe trasladar al hospital local más cercano o a un hospital con atención especializada. Esto supone ofrecer la atención adecuada lo más rápidamente posible. La comunicación inalámbrica entre la ambulancia y el hospital se realiza a través de 4G con un módem diseñado para uso móvil.
Resultado
La solución se probó en simulaciones a gran escala y se instaló para las pruebas clínicas iniciales en vivo. En las simulaciones, se demostró que la solución de vídeo en red ofrece al personal del hospital una mayor oportunidad de diagnosticar correctamente a los pacientes tan pronto como se encuentran en la ambulancia. La evaluación y el tratamiento más rápidos de un accidente cerebrovascular salvan vidas y reducen los posibles efectos secundarios negativos, que pueden durar toda la vida. También proporcionan a quienes sobreviven a un accidente cerebrovascular una mejor oportunidad de llevar una vida plena, a la vez que crean mayores beneficios económicos y de salud para la sociedad a costes más bajos.
Una atención mejor y más rápida salva vidas
Cuando una persona sufre un accidente cerebrovascular, es fundamental que reciba la atención adecuada a tiempo. En Suecia, más de 25 000 personas sufren accidentes cerebrovasculares agudos cada año. Aunque afectan principalmente a personas mayores, la gente más joven también puede sufrirlos. El ictus es la aflicción somática que mayor carga hace recaer sobre los hospitales y la sociedad, porque conlleva los costes más elevados y el mayor número de días de cuidados. Muchos de los que sobreviven a un accidente cerebrovascular sufren secuelas de por vida y, en el peor de los casos, necesitan atención permanente en viviendas asistenciales.
"Algunos de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular pueden someterse a un tratamiento con el que recuperan totalmente la salud, siempre que reciban la atención adecuada a tiempo", dice Lars Rosengren, profesor de neurología en el Hospital Universitario Sahlgrenska y presidente del Consejo Regional de Accidentes Cerebrovasculares de la región de Västra Götaland.
Si se sospecha de accidente cerebrovascular, la rutina estándar es llevar al paciente al hospital más cercano para eliminar cualquier "bloqueo" en el cerebro mediante un tratamiento que reduce la coagulación de la sangre. Si una exploración en ese momento indica que un gran coágulo de sangre bloquea un vaso sanguíneo central, el paciente debe ser trasladado de inmediato a un hospital universitario en Suecia que pueda extirpar quirúrgicamente el coágulo de sangre (trombectomía). La mitad de los pacientes que reciben este tratamiento dentro de las primeras seis horas se recuperan por completo, lo que significa que pueden vivir de manera independiente. Pero el efecto depende del tiempo; en pocas palabras, cuanto más rápido, mejor.
En la región de Västra Götaland, solo hay un hospital que lleve a cabo trombectomías: el Hospital Universitario Sahlgrenska. Este tratamiento se administra cuando una exploración muestra un bloqueo (coágulo de sangre) en cualquiera de los vasos sanguíneos principales del cerebro. Estos pacientes son generalmente los que presentan los mayores síntomas en cuanto a número y gravedad.
"Para poder iniciar la trombectomía lo antes posible, sería muy útil que las ambulancias con posibles casos de trombectomía pudieran dirigirse directamente a Sahlgrenska en lugar de perder tiempo desviándose al hospital más cercano", dice Lars Rosengren.
Se están realizando trabajos para prevenir y tratar los accidentes cerebrovasculares. El Centro TIC Prehospitalario del Parque de la Ciencia de Lindholmen (PICTA) utiliza la tecnología en los procesos de atención prehospitalaria y ha emprendido una empresa conjunta con el Hospital Universitario Sahlgrenska, la Universidad de Borås, Ambulanssjukvården I Västra Götalandsregionen [Servicios médicos de emergencia en la región de Västra Götaland] y la Universidad Tecnológica Chalmers. El proyecto se centra en encontrar nuevos modos de que los pacientes con accidente cerebrovascular reciban atención lo antes posible después de que muestren los síntomas.
AXIS Companion nos ofrece una forma rápida y sencilla de probar nuestro concepto. Axis también cuenta con un servicio de asistencia fiable y experto, que es increíblemente valioso.
Solución fiable que ofrece asistencia en tiempo real
Inicialmente, se instaló una solución de vídeo en red en una ambulancia de prueba, seguida de tres ambulancias operativas en la región de Västra Götaland. En las ambulancias, se instalaron cámaras de red de Axis, junto con la solución AXIS Companion basada en la nube, diseñada para instalaciones más pequeñas.
Cada ambulancia dispone de tres cámaras de red de montaje fijo. Una cámara se coloca de modo que pueda filmar todo el cuerpo del paciente de pies a cabeza. Una segunda se sitúa de forma que obtenga primeros planos del rostro del paciente, mientras que una tercera proporciona una vista lateral y una imagen del paramédico que realiza el examen. La posición se eligió para permitir a los médicos del hospital especialistas en accidentes cerebrovasculares (neurólogos vasculares) ver tanto el cuerpo como la cara con la mayor claridad posible al realizar su evaluación.
La comunicación inalámbrica entre el personal de la ambulancia y del hospital se gestiona a través de 4G con un módem diseñado para uso móvil, con el fin de garantizar una comunicación continua. La solución es fácil de manejar y el personal de la ambulancia se comunica con el médico especialista en accidentes cerebrovasculares por teléfono móvil, una práctica estándar en la actualidad. Dentro de la ambulancia, hay una tableta en la que el personal de la ambulancia puede ver el mismo vídeo que el médico del hospital. Las imágenes se transmiten en tiempo real, pero no se graban ni se almacenan. Solo sirven como una extensión de la consulta telefónica.
Entre las ventajas de las cámaras de red de Axis, se incluyen su credibilidad, fiabilidad operativa y estabilidad. La calidad de la imagen es alta y las cámaras son fáciles de manejar y se pueden acomodar en el espacio reducido de las ambulancias.
"AXIS Companion nos ofrece una forma rápida y sencilla de probar nuestro concepto. Axis también cuenta con un servicio de asistencia fiable y capacitado, que es increíblemente valioso", dice Bengt Arne Sjöqvist, profesor de prácticas en Informática Sanitaria de la Universidad Tecnológica Chalmers y director de programas de PICTA en el Parque de la Ciencia de Lindholmen.
Conocimiento experto en la ambulancia
Las imágenes en tiempo real a través de vídeo en red proporcionan apoyo al personal de la ambulancia que, junto con el médico experto en accidentes cerebrovasculares, puede examinar y evaluar mejor la salud del paciente en ese momento en particular.
Así, el médico puede realizar una evaluación médica más cualificada, diagnosticar y determinar si los síntomas indican un bloqueo en un vaso sanguíneo central grande que debe tratarse con una trombectomía. Esto determina a qué hospital se debe trasladar al paciente, es decir, al hospital local más cercano o a un hospital con atención especializada.
"Le da al personal de la ambulancia cierta sensación de seguridad el hecho de tener un médico especializado en accidentes cerebrovasculares con ellos mediante un enlace de vídeo. Además de apoyo directo en el diagnóstico, también proporciona formación, ya que ayuda al equipo de la ambulancia a mejorar aún más la identificación y la valoración de un accidente cerebrovascular", dice Bengt Arne Sjöqvist.
"Puede ser difícil para el personal de la ambulancia evaluar correctamente el estado del paciente para determinar si hay que trasladarlo al hospital cercano para que reciba tratamiento para reducir la coagulación sanguínea o directamente al Hospital Universitario Sahlgrenska para una trombectomía", dice Lars Rosengren.
La gran distancia geográfica en algunas áreas también hace que la comunicación por vídeo sea valiosa, ya que el hospital universitario más cercano puede estar a cierta distancia, lo que resulta especialmente problemático cuando el tiempo es esencial. "Retrasar el tratamiento adecuado solo una hora podría marcar la diferencia entre llevar una vida normal después de un accidente cerebrovascular y desarrollar una lesión cerebral grave y, en el peor de los casos, podría suponer cuidados de por vida en viviendas asistenciales. La comunicación por vídeo salva vidas y mejora la calidad de vida", dice Lars Rosengren.
Los equipos de las ambulancias reciben una formación especial que les permite no solo poder interactuar con un médico especialista en accidentes cerebrovasculares y examinar al paciente, sino también beneficiarse de la nueva tecnología y la forma de trabajar. Con la solución de vídeo en red, el personal del hospital también puede estar mejor preparado cuando llega la ambulancia con el paciente.
Grandes beneficios humanos y socioeconómicos
Obtener la atención adecuada más rápidamente aumenta las posibilidades de que la víctima de un accidente cerebrovascular pueda retomar una vida completamente funcional después del accidente. Salva vidas y reduce el sufrimiento de los pacientes y de sus seres queridos y proporciona grandes beneficios económicos y para la salud a la sociedad en forma de menores costes sanitarios. "La sociedad ahorra 400 000 coronas suecas (unos 39 000 €) por cada víctima de accidente cerebrovascular tratada con trombectomía si el tratamiento se puede aplicar a tiempo", dice Lars Rosengren.
Un objetivo futuro es evaluar si las ambulancias también deben contar con una cámara móvil que puedan llevar consigo para filmar al paciente inmediatamente después de llegar al lugar, incluso antes de introducirlo en la ambulancia. Así pues, el objetivo final es que el vídeo en red se utilice en unidades adicionales y organizaciones operativas.
"Estamos convencidos de que las cámaras también se pueden utilizar para otro tipo de incidencias, como en el caso de pacientes con traumatismos o, mediante cámaras móviles, para evaluar si realmente se puede dejar al paciente en casa o si estaría mejor tratado en atención primaria", dice Bengt Arne Sjöqvist.
Hechos sobre el accidente cerebrovascular
Aproximadamente 25 000 personas sufren accidentes cerebrovasculares cada año en Suecia. Si bien afectan principalmente a personas mayores, la gente más joven también puede sufrirlos. Afecta a mujeres y hombres por igual. En el 85 por ciento de los casos, la causa del accidente cerebrovascular es un bloqueo o un coágulo de sangre, lo que se conoce como "accidente cerebrovascular isquémico". En el otro 15 por ciento de los casos, es provocado por una hemorragia en el cerebro, conocida como "apoplejía hemorrágica".
En todo el mundo, se espera que una de cada seis personas sufra un derrame cerebral en algún momento de su vida. Un 30 por ciento de las personas que sobreviven a un accidente cerebrovascular desarrolla secuelas permanentes y no puede retomar su vida anterior. Por el contrario, necesitan ayuda para todo, desde la gestión de las tareas diarias hasta, en el peor de los casos, cuidados de por vida en viviendas asistenciales. (Fuentes: Stroke.se, MedTech West, Centro TIC Prehospitalario)
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